营养医师一天的工作流程

通过介绍营养医师的工作流程，希望对营养医师这个职业有需了解的学友们有帮助。

7点30分营养医师需要准时进人办公室参与全科室夜班医生的交接班，主要听取各位医生交代病患的病情进展情况，例如哪些病患是昨夜新转人的，哪些病患需要特别观察，哪些病患接受了怎样的治疗等情况。

8点20分跟随科室主任进入病房开始查房。营养医师主要负责和病患进行思想交流，了解他们的感受，例如食欲是否好些，进餐的感觉是怎样的，大小便、体力恢复与否等方面都需要了解，以便与前一天的摸排情况做比较。然后还要再看看其他医生对病患的心肺等功能的检查情况，了解病患是否还有额外的营养需求。美味的食物能刺激消化液的分泌，增进食欲。因此，营养医师还要询问病患对于每日饮食的色、香、味有无特殊的需求，只要不违反医疗原则，营养医师要尽量照顾病患的口味，嘱咐厨师调换食物的种类及烹调方法，做到食物多样化，争取色、香、味俱全。

对于那些拒绝接受医院提供的营养膳食和试验膳食的患者，可向病患介绍食物中所含的各种营养素及其含量，以及有关营养素的生理功能，并根据其生理状况和疾病治疗对营养的需求，共同商定食谱，选择食物。

对已经知道自己催患绝症的病患，营养医师更要以满腔的热情对待他，对其进行心理安慰，消除其顾虑，解除其人院后的心理压力，敦促其积极的进食营养医师们提供的疾病营养膳食，以配合医生的治疗，另外普通人刚住进医院的时候大多会比较紧张和忧虑，从而导致食欲不振，作为营养医师们有责任给病患做心理工作，让病患充分理解心态平和对于治疗的重要性。让他们放下包袱、安心治疗，像这样的心理辅导工作营养医师们每天都会反复的对不同的病患说，只要能够帮助病患放松心情，积极配合治疗，这也是值得的。

除此之外，营养医师还要定期或不定期的借助这段时间为病患进行营养饮食卫生的宣传指导，使病患了解良好的饮食习惯、合理的营养与人体健康的密切关系，改善不良的饮食习惯，维护合理营养。

后，营养医师还得经常与后勤部门的负责人进行沟通，争取为病患安排一个可以相互交流的轻松进食环境，使患者充分享受到集体进食的乐趣。

如果安排病患在病区餐室进餐。营养医师要嘱咐护士注意保持进食时的病室环境清洁卫生，达到空气流通，湿度适宜，空气无臭味，食具保持清洁，这些均可提高病员的食欲和增强消化机能。对卧床病患按需要给予便器，用后撤去，对于老弱病患可以利用床上小桌进食。另外如果环境中消毒液的气味过重，或者气温过高或过低，甚至不洁的食具均会影响病员的食欲，从而影响消化和吸收。

对于那些只能摄取流食的病患而言，因为规定每次流质饮食进食量少，从而导致食物在病患的胃内停留时间较短，故而应和护士或陪护打好招呼，将病患进餐的次数适当增多以利于食物的消化和吸收。像这样的一套查房程序对每位病患都要完整的进行。

10点查房结束，营养医师回到科室，翻阅前一天的膳食补充记录，回顾医师所开出的医嘱或依据病情应被限制摄人的食物清单，确定可食用的食物及其数量，如果患者有指出需限制某些食物，营养师要列出应避免摄人的食物清单，确定病患感兴趣的食物来代替应限制的食物。对于那些选择自己准备食物的病患，应将其的营养不足和需要特别加以注意的地方抄写下来，待下次查房时向病患家属推荐一个适合病患遵循的进餐模式。

按照从护士那里要来的这几天需要做外科手术的患者名单和医生的医嘱，为他们设计特别的术前术后膳食，并将膳食单交给厨房进行操作排序，妇产科还有一位孕产妇过了预产期，营养医师还得为她调整一下待产期间的用餐策略。后还要打电话给负责特殊营养膳食的人，提醒其对于一些因病情重接受输液，并且难以经口摄食的病患，或进食量不足以满足机体所需的患者在采取“胃肠内营养”的时候，一些特殊的患者需要减少蛋白质或者其他营养素的搭配数量。有的时候，对于病情不太严重的患者，如果他的食欲确实不好，而主动要求口服易于消化或无须消化而可直接吸收的营养液，营养医师也可酌情为其提供，不过患者往往“求胜心切”，加之对胃肠内营养认识不足，或一次性大量摄人，或不按规定，配置过高浓度液，故而营养医师们应该嘱咐患者不可一次性大量食人或在低温状态下立即食用，否则会导致腹胀、腹泻、腹痛、恶心等胃肠道不良反应，反而会使胃肠内支持疗法被迫中断。

12点，午餐已经准备好了，在将特殊膳食分配给各科室的护士长的时候，还要特别的嘱咐给她们一些必须的注意事项，有的儿科患儿不好好吃饭，觉得医院的饭食不好吃。营养医师还要偶尔去那里哄孩子乖乖的吃饭，等一切都结束的时候已经到了1点了，随便的吃点工作餐。

吃好饭接着上班。下午有准备出院的病患，这是一个好消息，不过对营养医师而言就意味着接到了一个很棘手的任务，因为对那些出院后仍需继续进行营养治疗的病患，营养医师必须通过回顾他的病例记录以确定目前对其进行医疗处理的情况，包括近来的诊断检查和诊断程序，通过整理以前收集的关于该患者饮食习惯和进食方式的资料，明确影响其食物摄取，消化，吸收的各种临床情况，评价其食欲，摄人和食物耐受性的变化。尤其需要评估病患其经口摄人量，分析食物频度以了解表明膳食不足的遗漏食物，食物过敏和食物不耐受情况，甚至还要在患者出院前再次去明确其是否有食欲改变、厌食、咽下困难、恶心呕吐、腹泻或便秘等情况的发生。以便向患者及家属交代出院后的饮食注意事项，纠正病患和家属不正确的营养观念，例如有些人在选择食物时以物价的高低作为衡量的标准，认为只有价高的食品才是营养品，不惜以高价购买食用燕窝、鱼翅等，认为这是上好的营养佳品，其实不然，就拿鱼翅来说，它所含的蛋白质中缺少色氨酸，是一种不完全蛋白质;而廉价的黄豆及其制品却含有人体所需要的各种氨基酸，它与肉、蛋类相比也不逊色。因此，出院时营养医师要与病患共同制定康复饮食计划，根据合理营养的原则，要求经济、合理、有效地选择食物。

如果这个患者从医院回到家中，需要部分肠外营养(PPN)，营养医师就更有必要从多专业角度为其制定出院饮食指导计划，在某些情况下，还需要与家庭保姆和为患者提供护理和康复的院外服务机构的护士见面，填写医疗需要证明书以及治疗授权申请表，并与保险公司谈判以确保家中营养治疗的费用支付。

下午3点要再进人病房查房。与上午一样，需要对病患进行今天进餐情况的调查与分析。

4点30分是下班时间，但这时营养医师一般还跟随主任在病房中查房。5点查房完成。开始准备与夜班大夫的交接工作，包括白天查房的情况，哪些病患需要重点进行夜间的加餐等。5时30分，夜班大夫前来接班，营养医师这才开始做今天病患的营养治疗记录。

紧张的一天就这样过去了。营养医师说，这是普通的一天，营养医师常年都是这样，但营养医师们中间没有人叫苦叫累，没有人怠慢自己的病患，总是希望病患能顺利地治疗，满意地离开。